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Tratamiento de la celiaquía: dieta sin gluten estricta

El √ļnico tratamiento para la celiaqu√≠a, eficaz a d√≠a de hoy, es la dieta sin gluten estricta y de por vida. En la actualidad no existen tratamientos para la celiaqu√≠a alternativos, ni otro tipo de opciones que ayuden a evitar el gluten.

El tratamiento para la celiaquía consiste en una dieta en la que se evita la proteína que desencadena el proceso inmunológico que ocasiona la enfermedad celiaca.

la enfermedad celíaca a fondo
la enfermedad celíaca a fondo

Y es que la celiaquía, ni es una intolerancia ni una alergia, sino un trastorno o enfermedad de carácter autoinmune ocasionada por el gluten y que se da en individuos predispuestos genéticamente.

A todos los celiacos, independientemente de la sintomatología que tengan, el gluten les provoca esa reacción inmunológica que acaba provocando lesiones en el intestino delgado.

El sistema inmunol√≥gico del celiaco, confunde al gluten con un enemigo, y act√ļa defendi√©ndose de √©l, fabricando una serie de anticuerpos y otros mecanismos, que acaban provocando una lesi√≥n y da√Īando las vellosidades intestinales.

La más mínima cantidad de gluten, provoca esa reacción, de ahí la importancia de una vez diagnosticado el paciente, comenzar cuanto antes con el tratamiento de la celiaquía: la dieta sin gluten estricta y de por vida (ya que es una enfermedad crónica).

El uno por ciento de la poblaci√≥n es celiaca. Sin embargo, seg√ļn la Federaci√≥n de Asociaciones de Celiacos de Espa√Īa, tres cuartas partes de estas personas no saben que lo son porque a√ļn no han sido diagnosticadas. El principal motivo es que esta patolog√≠a comparte s√≠ntomas con otras enfermedades del aparato digestivo y en ocasiones carece de ellos.

Seg√ļn los datos facilitados por la Federaci√≥n, la enfermedad celiaca afecta a 450.000 personas en toda Espa√Īa. En la actualidad, el √ļnico tratamiento posible es mantener una dieta sin gluten de forma estricta. Este r√©gimen consiste en evitar todos aquellos alimentos que contengan esta prote√≠na, ya que su consumo puede derivar en la aparici√≥n de problemas graves para la salud. 

¬ŅCu√°l es el tratamiento de la celiaqu√≠a?

Para hacer correctamente la dieta sin gluten, el √ļnico tratamiento para la celiaqu√≠a que es realmente eficaz, conviene tener en cuenta una serie de consejos, ya que la eliminaci√≥n del gluten debe ser total y para toda la vida, sin transgresiones voluntarias y tratando de evitar el m√°ximo la contaminaci√≥n cruzada.

Y es que seguir correctamente el tratamiento de la celiaquía, no solo implica consumir alimentos sin gluten, sino que también se debe evitar en todo momento la contaminación cruzada.

definicion de celiaquia
Definicion de celiaquia

Eliminar el gluten: objetivo clave

El gluten es una prote√≠na vegetal presente en numerosos cereales que ocasiona una reacci√≥n inmunol√≥gica en los celiacos, que acaba provocando un da√Īo intestinal, que puede ir acompa√Īado de s√≠ntomas digestivos y/o s√≠ntomas extradigestivos.

La lesión intestinal que provoca el gluten en el organismo del celiaco, puede comprobarse a través de la realización de una biopsia intestinal, y el resultado se clasifica siguiendo las pautas del patólogo británico Michael Marsh y denominada Clasificación Marsh. El tratamiento de la celiaquía es el mismo para todos los celiacos independientemente del grado de lesión intestinal, tal y como afirma el Dr. Sergio Farráis de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.

En el caso de la celiaqu√≠a refractaria, una celiaqu√≠a cuyo da√Īo intestinal y sintomatolog√≠a persiste a pesar de la retirada del gluten, el tratamiento de la celiaqu√≠a en este caso suele ir acompa√Īado de f√°rmacos para reducir la inflamaci√≥n, siempre pautados por el especialista.

El gluten se encuentra presente, principalmente en el trigo, la cebada, el centeno y otros como la espelta o escanda, el kamut, el triticale y derivados. La avena es un cereal que de manera natural no contiene gluten, pero es posible encontrarlo en el mercado contaminado, por lo que la avena solo ser√° apta para celiacos cuando est√© etiquetada de forma espec√≠fica con la expresi√≥n ¬ęsin gluten¬Ľ o con alg√ļn sello oficial como la Espiga Barrada.

cereales con gluten
cereales con gluten

Por lo tanto todos aquellos alimentos que cuentan entre sus ingredientes con estos cereales, no forman parte del tratamiento de la celiaquía y por tanto no pueden ser consumidos por celiacos.

Bollería, pasta, pizza, cerveza, galletas, pan, dulces, etc, son alimentos que de forma tradicional se elaboran con cereales con gluten, por lo que no son aptos para celiacos.

Pero adem√°s, existe una gran cantidad de productos que pueden contener gluten en cantidades m√°s peque√Īas, como salsas, chocolates, helados, yogures, y un largo etc.

Tratamiento de la celiaquía: etiquetado sin gluten

Para realizar correctamente la dieta sin gluten es necesario tener un total conocimiento del etiquetado y su normativa. Siguiendo las directrices que nos indican desde la Federaci√≥n de Asociaciones de Celiacos de Espa√Īa (FACE), clasificamos los alimentos en tres grandes grupos:

  • Alimentos libres de gluten, tambi√©n denominados gen√©ricos. Son aquellos que son siempre sin gluten a no ser que en el etiquetado se especifique lo contrario (si en el etiquetado indica que puede haber trazas o contaminaci√≥n cruzada, el producto deja de ser apto, pero esta informaci√≥n la recoger√° el etiquetado).
  • Productos sin gluten NO gen√©ricos. En este grupo encontramos todo tipo de productos elaborados, desde yogures, salsas, embutidos, helados, chucher√≠as‚Ķ cuya etiqueta especifica la leyenda ¬ęsin gluten¬Ľ. En este caso y obedeciendo a la normativa actual, se trata de productos que han sido analizados y cuyo contenido en gluten es inferior a 20 part√≠culas por mill√≥n (ppm), por lo que ser√≠an aptos para celiacos. Dentro de este grupo podemos encontrar productos etiquetados con la expresi√≥n ¬ęsin gluten¬Ľ y productos que adem√°s de la expresi√≥n ¬ęsin gluten¬Ľ incluyen sellos oficiales. Desde el 1 de enero de 2020, en Espa√Īa ha dejado de funcionar el sello FACE y ahora encontraremos el sello europeo, la espiga barrada (ELS). Si encontramos productos de este grupo sin la expresi√≥n ¬ęsin gluten¬Ľ, no sirve la lectura del etiquetado simplemente porque la normativa europea actual permite a la industria no declarar las trazas de un posible al√©rgeno, por lo que aunque no lo indica el producto podr√≠a estar contaminado por la presencia de peque√Īas cantidades.
  • Productos con gluten. En este grupo encontramos todos aquellos productos elaborados de forma tradicional con cereales con gluten: boller√≠a, pizzas, pasta, panes, etc. Tambi√©n encontramos otros productos que contienen gluten entre sus ingredientes. As√≠, la lectura del etiquetado nos advertir√° del riesgo porque los al√©rgenos como el gluten, cuando son un ingrediente del producto, s√≠ deben estar declarados, normalmente en negrita.

Nosotros a√Īadimos un grupo m√°s a la clasificaci√≥n de FACE, el de aquellos productos que han sido elaborados espec√≠ficamente para celiacos y que sustituyen a los tradicionales con gluten: pasta, pizza, cervezas, boller√≠a, galletas, etc.

Estos productos siempre vienen etiquetados con la expresi√≥n ¬ęSin Gluten¬Ľ y tambi√©n pueden ir acompa√Īados de sellos oficiales. Pero es importante saber que estos productos pueden contener hasta un m√°ximo de 20 ppms de gluten, por lo que es importante saber que aunque son totalmente seguros, no se debe abusar de ellos. La dieta sin gluten debe estar basada en alimentos que de manera natural no contienen gluten: verduras, pescados, frutas, carnes, leche, huevo, etc‚Ķ

Clasificación de los alimentos, basada en las recomendaciones de FACE.

Tratamiento de la celiaquía: clasificación de los alimentos

Una vez que se conoce la clasificaci√≥n general de los alimentos, determinada por FACE (Espa√Īa), es necesario conocer qu√© alimentos est√°n en cada uno de los grupos para poder realizar correctamente la dieta sin gluten y por tanto el tratamiento de la enfermedad celiaca.

Lista de Alimentos Sin Gluten ‚Äď Gen√©ricos de FACE- Consultar

¬ŅC√≥mo evitar la contaminaci√≥n cruzada por gluten?

Hacer correctamente la dieta sin gluten implica no solo conocer los alimentos sin gluten, sino aprender a evitar la contaminación cruzada en todo momento: desde el momento de realizar la compra hasta el momento de comerla en la mesa, pasando por su proceso de concinado.

contaminacion cruzada
CONTAMINACION CRUZADA

La contaminación cruzada por gluten, es un proceso que se produce de la forma más sencilla e inesperada: se produce cuando un alimento, utensilio o superficie con gluten entra en contacto mínimamente con un alimento, utensilio o superficie en la que se va a trabajar para un celiaco.

También hay que incluir en esta definición que para manipular o trabajar sin gluten, nuestras manos deben estar sin restos de la proteína.

As√≠ evitar que se produzca este peque√Īo contacto implica tomar una gran cantidad de decisiones, como por ejemplo, si en casa vamos a cocinar con y sin gluten en el caso de haber miembros celiacos y no celiacos.

Lo primero a tener en cuenta es eliminar restos de gluten de la cocina, armarios, horno, microondas, etc.

Una vez eliminado podemos empezar a colocar los alimentos sin gluten, que estarán siempre en una zona específica de la cocina, lejos a poder ser de la zona en la que se trabaja con gluten.

Lo m√°s importante para que el tratamiento de la celiaqu√≠a funcione, es que no se consuma gluten nunca, y por eso aprender a evitar la contaminaci√≥n cruzada es fundamental, porque la m√°s peque√Īa cantidad de gluten (por encima siempre de las 20 ppms), provocar√° ese da√Īo intestinal en el celiaco, haya o no s√≠ntomas externos de esa contaminaci√≥n (siempre habr√° da√Īo intestinal).

clasificacion de alimentos especificos para celiacos
Clasificacion de alimentos especificos para celiacos

Evitar la contaminación por gluten y hacerlo de manera óptima tanto en casa como fuera de casa, es fundamental para realizar correctamente el tratamiento de la enfermedad celiaca.

Las peque√Īas contaminaciones, har√°n que el tratamiento no resulte realmente eficaz y que reaparezcan s√≠ntomas y se genere de nuevo el da√Īo intestinal.

Pero evitar la contaminación cruzada es mucho más complejo que lo descrito hasta el momento. Aquí puedes encontrar la información necesaria para evitar la contaminación cruzada por gluten.

Además la guía Sin Gluten, incluye de manera pormenorizada el paso a paso para evitar la contaminación cruzada en el almacenaje, a la hora de cocinar y también en la propia mesa.

La guía digital Sin Gluten también ofrece información clave para aprender a hacer las preguntas necesarias en bares y restaurantes y así evitar la contaminación cruzada también fuera de casa.

Además de la guía Sin Gluten, la más completa para aprender a vivir sin gluten y a realizar correctamente el tratamiento de la celiaquía, Celicidad cuenta con dos herramientas para encontrar restaurantes sin gluten en los que sí hay conocimientos sobre la enfermedad celiaca y las exigencias de la dieta sin gluten.

A través de la app y la web podemos buscar por ubicación, por dirección, por cercanía y ver el tipo de comida y las opciones seguras que ofrecen. Además también se pueden subir fotografías y valoraciones y comentarios.

A trav√©s de esas valoraciones se obtiene el ranking de los Mejores Restaurantes Sin Gluten del A√Īo.

Estos son los rankings Celicidad de Restaurantes Sin Gluten hasta el momento.

En la web y App tambi√©n encontrar√°s la lista con todos los obradores sin gluten en Espa√Īa

Y la lista con los restaurantes 100% sin gluten, en Espa√Īa

¬ŅLos medicamentos tienen gluten?

Los medicamentos también pueden contener gluten, aunque en este caso la normativa es más transparente y ayuda a identificarlos fácilmente ya que si un medicamento contiene gluten, debe indicarlo. Es necesario por tanto revisar sus componentes y excipientes, y esa información la encontraremos tanto en el cartonaje como en el prospecto.

Así, en la farmacia, antes de comprar un medicamento, deberemos advertir de nuestra patología para que el farmacéutico pueda comprobar si el medicamento es sin gluten o contiene la proteína.

Tambi√©n podemos consultar esta informaci√≥n en la web de la Agencia Espa√Īola de Medicamentos a trav√©s de las fichas t√©cnicas de sus medicamentos. S√≥lo hay que entrar en la web, e introducir los datos del medicamento. A continuaci√≥n aparecer√° la composici√≥n del medicamento, en la que se tiene que se√Īalar si lleva o no gluten.

Más información sobre medicamentos y gluten, aquí.

¬ŅQu√© pasa si me salto la dieta sin gluten?

El √ļnico tratamiento eficaz para la enfermedad celiaca a d√≠a de hoy, es la dieta sin gluten estricta y de por vida, sin transgresiones voluntarias y tratando de reducir al m√°ximo las contaminaciones accidentales.

No hacer la dieta sin gluten de forma estricta tendr√° consecuencias para el organismo del celiaco, que tiene una enfermedad cr√≥nica, de base autoinmune y sist√©mica. As√≠ la reaparici√≥n de los s√≠ntomas de la celiaqu√≠a, digestivos y/o extradigestivos, es una de las consecuencias de saltarse la dieta, pero tambi√©n pueden surgir problemas m√°s graves, como en un √ļltimo caso, un linfoma intestinal asociado a la celiaqu√≠a. Y aunque este proceso no es com√ļn ni habitual, es una muestra de la seriedad de la enfermedad celiaca.

Saltarse la dieta sin gluten, siempre tiene consecuencias para la salud del celiaco.

Fuentes extraidas: Celicidad / Cuidateplus

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